热带莓疮的症状是什么？热带莓疮怎么治疗？

　　雅司病的病原体是苍白密螺旋体(Treponemapallidum)极细亚种(T.subspecies) 又称雅司螺旋体 与梅毒螺旋体和品他螺旋体同属密螺旋体属。从形态 运动 不易着色和不能在体外培养等生物特性来看 这三种螺旋体是基本相同 血清学反应相互之间也难以区别。

　　热带莓疮毁三期尚可侵犯骨及骨膜 发生鼻骨炎 使鼻梁肥厚突出如肿物。侵犯掌骨及近侧端指骨 发生多发性指(趾)骨炎 手指关节炎 胫骨骨膜炎(佩刀胫)。常出现近关节结节 结节较大 多发性 多见于肘部及骶部。

　　第一期：雅司期。感染后经过3～4周的潜伏期 在螺旋体进入部位出现母雅司。潜伏期内可有轻度全身症状 如发热 头痛 疲倦等 但常不引起患者的注意。母雅司常为一个 多位于暴露部位 特别是四肢两侧 面部。初起为丘疹 很快发展为结节 表面潮湿 被有深褐色痂 除痂后表面为淡红的肉芽 凹凸不平呈杨梅状 柔软无浸润。少数患者无母雅司而直接进入第二期。

　　第二期：子雅司期。在母雅司发生后的1～3个月 出现广泛的雅司疹 相当于二期的梅毒疹。此时有的母雅司尚未愈合。常伴有先驱症状的畏寒 发热 食欲缺乏 全身酸痛等。子雅司的形态与母雅司相似 小的结节如豆大 高出皮面 圆形或不规则形 表面粗糙被以干燥的灰色薄痂 稀疏对称地分布于躯干四肢。

　　第三期：结节溃疡雅司期。雅司病多半终于二期。有些患者进入第三期 主要为较大的结节 数个或十多个成串或成环形 有的融合成斑块 类似梅毒的树胶样肿 结节溃破成溃疡 边缘峻峭或缘下穿凿。三期雅司尚可侵犯骨及骨膜 发生鼻骨炎 使鼻梁肥厚突出如肿物。侵犯掌骨及近侧端指骨 发生多发性指(趾)骨炎 手指关节炎 胫骨骨膜炎(佩刀胫)。常出现近关节结节 结节较大 多发性 多见于肘部及骶部。

　　雅司病的病原体是苍白密螺旋体极细亚种 又称雅司螺旋体 与梅毒螺旋体和品他螺旋体同属密螺旋体属。由于热带莓疮为接触性传染病 应避免与雅司病患者接触 同时要防止皮肤外伤及昆虫叮咬。

　　根据本病的流行区 感染史 典型的皮疹以及渗出液暗视野显微镜下查到细弱密螺旋体即可诊断。主要需与梅毒鉴别 二者虽都属螺旋体感染所致 病程也有类似之处 但梅毒主要通过性传播 初疮部位常在生殖器部位 二期皮疹分布形态也不同 二期雅司无斑状皮疹 不侵犯粘膜 有痒感 无脱发及眼部损害。三期雅司无神经系统及内脏损害 全身症状也较轻 据此可以作出鉴别。此外 雅司需与孢子丝菌病 芽生菌病 麻风 皮肤利什曼病等相鉴别。

　　本病主要是进行常规物理检查。最常进行的是神经-肌电图检查：

　　运动神经元的单次发放冲动可引起其轴突所支配的全部肌纤维的同步收缩 所记录到的电位即MUP。正常情况下 神经冲动使一个运动单位的所有肌纤维同步放电 产生一个MUP 但在失神经的肌纤维中就不复如此 失神经支配的肌纤维在2周后 对乙酰胆碱的灵敏性增大 可达到正常的100倍。它们会自发地发放电位 也就是纤颤电位。神经电图对周围神经损伤具有重要的诊断价值。肌电图的异常只能证明神经原性损害 而神经电图改变则使损害定位更为明显。MCV对周围神经外伤很敏感 与运动纤维粗纤维易受伤有关。

　　热带莓疮除了常规的治疗外 饮食还要注意以下方面：患者应该注意清淡饮食 尽量避免辛辣刺激食物的摄入 同时注意营养均衡 保证营养。

　　在治疗方面 青霉素为首选药物。成人肌内注射苄星青霉素G120万u 可使早期损害消失 不再复发。晚期患者则需每日注射一次 7～10d为一疗程 青霉素总量600～1200万u 可用3～5个疗程。对青霉素过敏者可用红霉素或四环素 每日口服4次 每次0.5g 疗程2周。对三期雅司的溃疡需要局部应用防腐敷料。如已致成畸形 需要进行外科整形手术。

　　在治疗方面 主要有以下几点需要注意：

　　1 根据伤情采用神经减压 松解或缝合术。必要时用屈肘 肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

　　2 如不能修复神经 可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术 效果较好 肱三头肌瘫痪影响不甚严重 因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

　　3 神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板 以减少伸肌过度牵拉 影响疗效。